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合同约定第三者责任险不明 参照新规理赔

www.huimuke.com 2025-08-25 交通事故

    合同约定不明参照新规理赔

    1日后,伴随最高法院《关于审理人身损害赔偿案件适使用方法律若干问题的讲解》(简称《讲解》)的正式生效,与交通事故有关的保险纠纷陡增,由于新旧法规在赔偿数额上相差甚远。在最新的一块纠纷中,因为保险合同没载明按哪部法规确定赔偿数额,法院作出了有益于被保险人的判决。
    10日,上海华星电器公司为自用的一辆解放牌货车买了保险,成本为1981元,保险期限一年,险别包含第三者人身伤害责任险,不计免赔特约险等,其中第三者人身伤害责任险的保险金额为50万元。
    9日,该车发生交通事故,致使一名行人死亡。交警认定司机负次要责任,主要责任在行人。同年6月,华星公司与受害人家属签订调解书,赔偿他们死亡补偿费等27万余元。

    随后,华星向保险公司提出赔偿请求遭拒。公司因此向浦东新区法院提起诉讼,需要赔付27万元。

    保险公司在法庭上,提出他们的两个看法:

    1、交警认定司机在事故中负有次要责任,但华星在调解中却按全责承担了责任,因此保险公司最多只能按次要责任的最高比率40%理赔;

    2、双方保险合同签订,当时交通事故都按《道路交通事故的处置方法》(简称《方法》)处置,《方法》规定死亡的补偿年限是10年,而《讲解》规定的年限是20年。据此,保险公司觉得其应承担的赔付责任应是10年补偿费约54603元。

    保险公司还称,高院曾作出专门回话,明确了保险合同的条约并不因《方法》的失效而无效,所以赔偿标准应依据《方法》而不是《讲解》。

    法院审理后指出,在确定保险企业的理赔责任时,应依据交通部门的事故认定,而不是肇事者与受害人家属达成的协议,因此,法院最后确定保险公司应承担40%的责任,再依据《讲解》的赔偿标准,判令保险公司赔付华星公司108113元。

    法官点评:双方在保险合同上约定,“发生保险事故后,保险人根据国家有关道路交通事故处置的赔偿范围与标准,在保单限额内作出赔偿。”因此,合同其实并没约定具体的法律法规,而正好期间发生了法律的变更,在这样的情况下,依据《保险法》规定,应该作出有益于被保险人的讲解,所以这起纠纷就应该适用赔偿数额更高的《讲解》。

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